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【欣德医话】老生常谈,鼻炎发作了怎么办?

来源:www.kangjianw.com 浏览次数: 作者:康健编辑 日期:2017-07-12 12:55

 

鼻炎虽然不是致命的“小毛病”,但是发作时的狂嚏、鼻塞、不断的流清涕,眼痒、鼻痒、咽痒,或嗅觉减退,头痛头胀等,严重影响了患者生活质量。曾经四处求医,久治不愈的病人,甚至用“生不如死”跟我描述了她的痛苦。

 

西医认为过敏性鼻炎主要由遗传因素(特应性体质)造成的尘螨、花粉、真菌、动物皮屑、棉絮、室内尘土、牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果等过敏引起。治疗主要采用避免接触过敏源,使用抗过敏药或糖皮质激素等方法。但通常只能临时缓解症状,且副作用大。

 

我自己年轻时也深受过敏性鼻炎、鼻窦炎之苦,发作时常常多日无法很好工作,经过中药治疗后已彻底治愈,同时对鼻炎的研究充满兴趣,通过多年研习中医古今文献,还有临床实践,发现大多数过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎,只要辨证用方正确,都能治愈。

 

我的体会是,过敏性鼻炎可发生于任何年龄。说明除了先天因素外,患病原因还有很大一部分是由后天失调、气血阴阳紊乱引起的,又因紊乱,使机体体质处于高敏状态。

 

查找过敏源、躲避过敏源只是一种消极的、被动的治疗观。

 

中医治疗重在调整患者自身的气血阴阳(机体状态),使机体回归到非过敏状态,即气血阴阳平和,达到治愈该病的目的。

 

从中医角度看,鼻炎的病因与病机是十分复杂的,中医治疗鼻炎绝不是万人一方,而是因人而异、因时而异。不同的人,甚至同一人不同发病时间,用药都不一样。

 

粗略统计一下,经我治疗有效的案例所涉及的方剂,已不下几十首。如:小青龙汤、葛根汤、桂枝汤、荆防败毒散、苍耳子散、小柴胡汤、桑菊饮、龙胆泻肝汤、凉膈散、四逆散、半夏厚朴汤、玉屏风散、补中益气汤、六君子汤、六味地黄丸、加味逍遥散、越鞠保和丸、五苓散、血府逐瘀汤、防风通圣散、清上蠲痛汤等等。

 

附治案2则:

 

由某某,男,15岁,2003年7月25日初诊。

 

患过敏性鼻炎三年,反复发作,本次发作二个月。严重鼻塞,流大量清水样涕,每天要用掉大量的擦鼻涕纸,6月份参加中考时因情况特殊,特许带了大包纸巾进考场。察患者中等偏胖体型,肌肉较松,皮肤白皙而湿润,掌色淡而紫,平素汗多,运动少,遇风冷喷嚏频作,二便正常,舌淡而暗,苔薄白而润,脉浮少力。

 

辨证为:阴阳两虚,营卫不和、肺气失固。

 

方选桂枝汤合玉屏风散

 

桂枝10g,白芍10g,生黄芪12g,白术10g,防风10g

 

辛夷花5g,白芷10g,炙甘草5g,生姜5片,红枣4枚;五剂

 

二诊,述服药后当天鼻塞症状大减,鼻涕减少,5剂后所有症状消失。另嘱家中此方常备,后偶发,服上方1-2剂即安,半年之后再未复发,其母是多年朋友,甚是感慨。

 

陈某某,女,47岁。2014-10-12初诊。

 

患过敏性鼻炎两年,每于秋冬季加重。刻下鼻塞,流清粘涕,喷嚏频作,眼睑红而痒,眼中热,目眵多,口干苦,晨起咽喉灼热,咯少量小黄痰,声音喑哑,耳鸣,汗少,肩背僵紧,烦躁易怒,睡眠打鼾,刷牙出血,大便偏干,小便色黄,解而不爽,足冷。察面色偏黄,手色偏黄,牙龈红,舌略胖,舌色偏红,苔薄,脉弦而有力。

 

方选龙胆泻肝汤加减

 

龙胆草6g,炒山栀10g,黄芩10g,柴胡10g,当归10g,生地15g

 

车前子15g包煎,泽泻12g,荆芥10g,桔梗10g,白芷10g

 

鱼腥草20g,生甘草5g;七剂

 

2014-10-19二诊:药后鼻通,喷嚏显减,晨起口内清爽,肩颈背部僵、咽部烧灼感、足冷等均明显减轻,大便仍不爽。脉细小弦。

 

改用凉膈散合逍遥散加减

 

炒山栀10g,连翘15g,黄芩12g,柴胡12g,当归10g,白芍10g

 

白术10g,茯苓20g,羌活10g,防风10g,荆芥10g,白芷10g

 

桔梗10g,生甘草5g,生姜5片;七剂

 

2014-10-26三诊:药后鼻塞、喷嚏等症状基本消失,唯颈肩略有僵紧感,大便时溏,口干欲饮,膝酸。舌暗红,略胖,苔薄,脉细弦。

 

原方出入:

 

炒山栀10g,连翘15g,黄芩10g,柴胡12g,当归10g,白芍30g

 

白术10g,茯苓20g,荆芥10g,白芷10g,川芎10g,桔梗10g

 

怀牛膝15g,生甘草5g,生姜3片;七剂

 

嘱两日服一剂,巩固善后。

 

本案为肝胆湿热郁火所致,也是现代临床比较常见的类型。识症的关键是鼻塞流粘涕,眼结膜充血,多眼眵,口干苦,晨起小便黄,脉弦有力。湿热郁火减轻后显示肝郁脾虚之象,故二诊、三诊改用凉膈散合逍遥散加减。

 

 

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